Түнхний үений арын мултрал нь ихэвчлэн зам тээврийн осол гэх мэт хүчтэй шууд бус хүчирхийллийн улмаас үүсдэг.Хэрэв гуяны толгойн хугарал байгаа бол үүнийг Пипкиний хугарал гэж нэрлэдэг.Пипкиний хугарал нь клиникийн хувьд харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд түүний тохиолдол нь түнхний мултралын 6 орчим хувийг эзэлдэг.Пипкиний хугарал нь үе мөчний доторх хугарал тул зөв эмчлэхгүй бол хагалгааны дараа гэмтлийн артрит үүсч, гуяны толгой үхжил үүсэх эрсдэлтэй.2016 оны 3-р сард зохиолч Пипкины I хэлбэрийн хугарлын тохиолдлыг эмчилж, түүний эмнэлзүйн мэдээлэл, хяналтыг дараах байдлаар мэдээлсэн.
Клиникийн өгөгдөл
Өвчтөн Лу, 22 настай, эрэгтэй, "Зам тээврийн ослын улмаас зүүн ташаа хавдаж, өвдөж, 5 цагийн турш хөдөлгөөн хязгаарлагдмал" гэсэн шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтсэн байна.Үзлэг: амин чухал үзүүлэлтүүд тогтвортой, зүрхний уушигны хэвлийн үзлэг сөрөг, зүүн доод мөчний нугалан богиноссон гажигтай, зүүн ташаа хавдсан илт, зүүн цавины дунд хэсгийн эмзэглэл эерэг, гуурсан хоолойн том цохилт, доод мөчрөөр өвдсөн. уртааш цохилтын өвдөлт эерэг байна.Зүүн хип үений идэвхтэй үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал, идэвхгүй үйл ажиллагааны өвдөлт хүчтэй байдаг.Зүүн хөлийн хурууны хөдөлгөөн хэвийн, зүүн доод мөчдийн мэдрэмж мэдэгдэхүйц буураагүй, захын цусны хангамж сайн байна.Туслах үзлэг: Баруун байрлалтай давхар түнхний үений рентген хальснаас үзэхэд зүүн гуяны толгойн ясны бүтэц тасархай, хойшоо дээшээ мултарсан, ацетабулумд жижиг хугарлын хэсгүүд харагдаж байна.
Элсэлтийн оношлогоо
Зүүн гуяны толгойн хугарал, түнхний үений мултрал.Эмнэлэгт орсны дараа зүүн түнхний мултралыг гараар багасгаж, дараа нь дахин мулталсан.Хагалгааны өмнөх үзлэгийг сайжруулсны дараа зүүн гуяны толгойн хугарал, түнхний мултрал зэргийг яаралтай тусламжийн тасагт ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор ил задгай багасгаж, дотуур бэхэлгээтэй эмчиллээ.
Зүүн түнхний үений арын хажуугийн зүсэлтийг 12 см орчим урттай хийсэн.Хагалгааны үеэр гуяны дунд талын доод шөрмөсний хавсарсан хэсэгт хугарал илэрсэн бөгөөд хугарсан үзүүр нь илт салж, шилжсэн, ацетабулум × 2,5 см хэмжээтэй хугарлын хэсгүүдэд 3,0 см орчим хэмжээтэй харагдсан.Тромбоцитоор баялаг плазм (PRP) бэлтгэхийн тулд 50 мл захын цус авч, хугарсан хэсэгт PRP гель түрхсэн.Хагарлын блокыг сэргээсний дараа ан цавыг засахын тулд Финляндын INION 40 мм шингэдэг гурван эрэг (2.7 мм диаметртэй) ашигласан.Гуяны толгойн мөгөөрсний үений гадаргуу гөлгөр, хумилт сайтай, дотоод бэхэлгээ нь бат бөх болох нь тогтоогдсон.Түнхний үе нь шинэчлэгдсэн байх ёстой бөгөөд идэвхтэй түнхний үе нь үрэлт, мултралгүй байх ёстой.C-гарны цацраг туяа нь гуяны толгойн хугарал, түнхний үеийг сайн бууруулсан.Шархыг угаасны дараа арын үений капсулыг оёж, гадна эргэлтийн булчингийн зогсоолыг сэргээж, фасци лата болон арьсан доорх эдийн арьсыг оёж, ус зайлуулах хоолойг хадгална.
Хэлэлцэх
Пипкиний хугарал нь үе мөчний доторх хугарал юм.Консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн хамгийн тохиромжтой бууралтад хүрэхэд хэцүү байдаг бөгөөд бууралтыг хадгалахад хэцүү байдаг.Үүнээс гадна үе мөчний үлдэгдэл чөлөөт ясны хэлтэрхийнүүд нь үе мөчний доторх элэгдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн артрит үүсгэхэд хялбар байдаг.Түүнчлэн гуяны толгойн хугаралтай хавсарсан түнхний мултрал нь гуяны толгойн цусны хангамж гэмтсэний улмаас гуяны толгойн үхжилд өртөмтгий байдаг.Залуу насанд гуяны толгойн хугарлын дараа гуяны толгойн үхжил өндөр байдаг тул ихэнх судалгаагаар яаралтай мэс заслыг 12 цагийн дотор хийх ёстой гэж үздэг.Өвчтөн хэвтсэний дараа гар аргаар багасгах эмчилгээ хийлгэсэн.Амжилттай бууруулсны дараа рентген хальс нь өвчтөн дахин мултарсан болохыг харуулсан.Үе мөчний хөндий дэх хугарлын блок нь бууралтын тогтвортой байдалд ихээхэн нөлөөлнө гэж үзсэн.Гуяны толгойн даралтыг бууруулж, гуяны толгойн үхжил үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд эмнэлэгт хэвтсэний дараа яаралтай тусламжийн үед задгай багасгаж, дотоод бэхэлгээ хийсэн.Мэс заслын аргыг сонгох нь хагалгааны амжилтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Зохиогчид гуяны толгойн мултрал, мэс заслын өртөлт, хугарлын ангилал болон бусад хүчин зүйлсийн дагуу мэс заслын аргыг сонгох ёстой гэж үздэг.Энэ өвчтөн нь дунд болон доод гуяны толгойн хугаралтай хавсарсан хип үений хойд талын мултрал юм.Урд талын арга нь хугарлыг ил гаргахад илүү тохиромжтой байж болох ч гуяны толгойн хугарлын мултрал нь арын мултрал учраас арын хажуугийн аргыг эцсийн байдлаар сонгосон.Хүчтэй хүчний дор арын үений капсул гэмтэж, гуяны толгойн ар талын цусны хангамж гэмтсэн.Posterolateral арга нь гэмтээгүй урд талын үений капсулыг хамгаалж чадна. Хэрэв урд талын хандлагыг дахин хэрэглэвэл урд талын үений капсул нээгдэх бөгөөд энэ нь гуяны толгойн үлдэгдэл цусны хангамжийг устгах болно.
Өвчтөнийг шингээх чадвартай 3 боолтоор бэхэлсэн бөгөөд энэ нь хугарлын блокыг шахаж, эргүүлэх үүргийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэж, хугарлын сайн эдгэрэлтийг дэмждэг.
PRP нь тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл (PDGF) болон трансфер өсөлтийн хүчин зүйл - β （TGF－ β）、 Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF), инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл (IGF), эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл зэрэг өсөлтийн хүчин зүйлийн өндөр концентрацийг агуулдаг. (EGF) гэх мэт Сүүлийн жилүүдэд зарим эрдэмтэд PRP нь ясыг өдөөдөг тодорхой чадвартай болохыг баталсан.Гуяны толгойн хугаралтай өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын дараа гуяны толгойн үхжил үүсэх магадлал өндөр байдаг.Хугарлын хугарсан хэсэгт PRP хэрэглэх нь хугарлын эрт эдгэрэлтийг дэмжиж, гуяны толгойн үхжил үүсэхээс сэргийлнэ.Энэ өвчтөнд мэс засал хийснээс хойш 1 жилийн дотор гуяны толгойн үхжил гараагүй бөгөөд хагалгааны дараа сайн эдгэрсэн тул цаашдын хяналт шаардлагатай.
[Энэ нийтлэлийн агуулгыг хуулбарлаж, хуваалцаж байна.Бид энэ нийтлэлийн үзэл бодолд хариуцлага хүлээхгүй.Ойлгоно уу.]
Шуудангийн цаг: 2023 оны 3-р сарын 17